지 원 금 수 령 증

1. 사 업 명 : 2019 원주시청소년수련관 소속 동아리 - 동아리명

2. 수령일시 : 2019. 5. 5. (토) 10:30

3. 수령내용 : 용도 ( 0 원 )

5. 동아리 대표자 : 홍 길 동

○ 주민등록번호 :

○ 주        소 :

○ 연   락   처 :

○ 지원금 입금계좌 :

○ 지원금 신청서 : 별첨

2019.   6.   24

(동아리) 대표  홍길동  (서명)

(동아리) 총무  홍길동  (서명)